张家口
张家口
复制微信号
研究人员通过对某省H医院进行实地调研成都急用钱套医保卡出来能用吗，并围绕改制过程中的关键环节以及出现的挑战与地方政府、投资方和院方相关知情人分别进行了深入访谈，以了解H医院混合所有制改制的基本情况和改制初步效果。
1H医院改制基本做法
张家口 H医院是一所公立三级甲等专科医院，于2012年与X上市公司签订合作协议，注册成立A医院管理有限公司，合资举办经营H医院。在A医院管理有限公司中X公司持股66%，该市卫生计生委代表院方和市政府持股34%。虽然市卫生计生委只持有34%的股份，但其享有一票否决权。此外，A医院管理有限公司成立了董事会，其中X公司占据3席，市政府占2席。医院管理层由双方协商后，经双方股东提名，由董事会任命产生。
张家口2改制效果
业务量增加
医院改制后，门急诊人次、住院人次和手术量都有显著提高。H医院接待外省患者比例由2013年1.2%增长到2014年7.9%；2014年医院的非本市患者比例达到了48.1%。
张家口 医院运行效率大幅提高
改制后，医院在专业化管理的基础上引入企业高效率的管理理念，更注重服务质量、关注患者感受。在医院信息化建设方面，X公司为医院信息化硬件设施建设提供资金保障，并且长期派驻信息化团队到医院，帮助其信息化运作。从成本控制、流程再造、财务管理、物资管理、人力资源管理和人员意识等方面向企业精细化管理模式靠拢，全力为提高医院运营效率服务。
医院获得更大的人、才、物自主权
改制后，医院可以自主采购医疗设备，并且采购周期更短、质量更好、价格更低。在人事方面，医院施行灵活的人才双向选择流动制度。员工可以自愿流动和更换科室，只要目标科室愿意接收，员工不需要办理额外的行政手续，只需到人力资源部备案便可以转科。该项制度旨在支持员工的自成都急用钱套医保卡出来能用吗我发展。编制外人员招聘上，科室主任可以根据对科室成本效益的考量，自主招聘合适的人才。
张家口 医院和员工收入增加
H医院在改制后，医院收入大幅提高，人均住院费用逐年增加，但门诊费用没有出现大幅增长。医院在绩效分配方面执行“上不封顶、下不保底”的分配制度，突破了原公立医院管理制度下绩效工资的总额限制，打破公立医院将收支结余的28%用于员工工资的上限，将医院结余的33%用于员工收入。2014年，H医院的人员经费达2.1亿元，员工收入比改制前平均增长30%。
张家口3改制遗留问题
改制后员工身份定位不明确，对改制缺乏认同感；土地问题搁置；党政领导干部不得在企业兼（任）职会导致治理不公平。
4思 考
张家口 公立医院产权的先天模糊性决定了难以实行混合
公立医院的公有产权具有天然的模糊性，在实施混合所有制的过程中，缺乏对公立医院产权进行公平合理定价的操作政策，缺乏相关法律法规对产权评估行为的规范和约束，从而导致混合所有制医院国有资产的有效保护成为待解难题。
私人资本的投资、经营目标和公立医院的功能定位不兼容
政府在医疗领域的责任是举办公立医院，并且举办公立医院是为了保障基本医疗服务的提供，满足群众基本的医疗服务需求，因此公立医院天生就具有非营利性。私人资本进入医疗领域的主要目的是通过满足多层次差异化服务需求获取合理投资回报。因此，由于政府和社会资本两个办医主体举办医院的目标不一致，就决定了政府不能与社会资本合作举办混合所有制医院。同时，考虑到对共有产权和公众利益的保护，公立医院实施混合所有制改制应当慎行。这也就是为什么国际上公立医院的公私合作通常采用产权归属清晰的PPP模式，旨在保护公有产权不受侵害的同时又能让社会资本获取合理回报。
混合所有制实际上是医改的中间产物
从公立医院的角度来看，实行混合所有制的主要动机是突破现有体制机制对公立医院人事薪酬、药品设备采购、投融资等的行政干预，在人、财、物上获得更大的自主权。而社会资本参与公立医院改制则主要是缺少医务技术人员和医院管理能力。想要进入医疗行业，人力资源是关键，没有医务人员再雄厚的资本也很难在医疗行业立足。由于人和管理技术的限制，决定了任何试图成功转行进入医疗行业的资本不得不经历一个孵化的过程。因此，混合所有制改制路径实际上是医改的中间产物。公立医院受限于各类人、财、物和投融资管理制度的限制无法按自身规划发展，而拥有资金的私人资本，由于人员编制、职业发展等限制无法站在同一起跑线上和公立医院展开人才资源竞争。如果医护人员自由执业的问题得到解决，社会资本也不愿意借助混合所有制这种“寄人篱下”的模式来发展。
张家口 详见《中国医院》杂志2016年11期《关于我国公立医院混合所有制探索的思考》；作者成都急用钱套医保卡出来能用吗：国家卫生计生委医院管理研究所明敏馨等
张家口